ماهى القرنية المخروطية
ما هي القرنية المخروطية
القرنية هى النسيج الشفاف الموجود فى مقدمة العين وهى التى تلعب الدور الرئيس فى قوة انكسار العين من أجل وصول الصورة المرئية بالدرجة المطلوبة لشبكية العين للحصول على أوضح صورة، والقرنية المخروطية كما يصفها د أحمد خليل هى تغير الشكل الكروى لقرنية العين إلى الشكل المخروطى.
وتتدرج القرنية المخروطية من درجات خفيفة جدا لاتؤثر تأثيرا ملحوظا على الإبصار ولايمكن تشخيصها إلا بوسائل فحص متقدمة إلى الدرجات المتقدمة المصحوبة بوجود شكل مخروطى واضح بالعين المجردة وأحيانا عتامة باالقرنية مع درجة مرتفعة من الأستجماتزم غير المنتظم ، وتنتج القرنية المخروطية عن ضعف فى أنسجة القرنية وعدم التماسك الصحيح بين أنسجتها مما يؤدى لبروزها شيئا فشيئا حتى يتكون الشكل المخروطى
وعادة مايبدأ حدوث القرنية المخروطية فى نهاية فترة المراهقة وقد تستمر فى التطور إلى بداية الثلاثينات من العمر، ونسبة حدوثها بدرجة مؤثرة شخص من حوالى كل 2000 شخص، وعادة ماتصيب العينين بدرجات متفاوتة.
ماهى أعراض القرنية المخروطية؟
العرض الرئيسى هو صعوبة الرؤية وتتزايد مع الوقت، وعادة مايذهب المريض عند بداية أعراض القرنية المخروطية لطبيب العيون لعمل نظارة أو عدسات لاصقة لتحسين الرؤية لقيادة السيارة او القراءة مثلا، وفى هذه المراحل المبكرة فإن تشخيص القرنية المخروطية يمكن أن يختلط مع مشاكل الإبصار الأكثر شيوعا كقصر النظر أو الأستجماتزم.
كيف تؤثر القرنية المخروطية على الإبصار؟
يؤدى عدم انتظام سطح القرنية إلى تشوهات فى الصورة المرئية ويقل وضوح الصورة كلما زادت درجة القرنية المخروطية، ولذلك فإن أفضل طريقة لتصحيح الرؤية فى حالات القرنية المخروطية هى استخدام العدسات اللاصقة الصلبة المتفذة للأكسجين وكذلك بدرجة أقل زرع الحلقات داخل القرنية ، وذلك لأن هذه الوسائل تساعد فى خلق سطح منتظم للقرنية تسمح بروية جيدة
ماهى الأعراض الأولى للقرنية المخروطية؟ كيف يمكن التشخيص المبكر للقرنية المخروطية؟
من العلامات الأولى التى يشخص بها د أحمد خليل القرنية المخروطية فى مراحلها المبكرة تزايد مقاس النظارة مع الوقت بصورة غير معتادة وعادة مايكون ذلك فى صورة زيادة درجة قصر النظر والأستجماتزم، ويشكو البعض من الأضواء اثناء الليل.
هل تحدث أعراض القرنية المخروطية فى كل الحالات؟
لا، هناك الكثير من الحالات تكون درجة القرنية المخروطية بها خفيفة، ولا يكون هناك أعراض عند المصاب بها، ولايكون لها أى أهمية إلا فى الحالات التى ترغب فى عمل تصحيح للإبصار باللزك أو الفمتو ليزك، وفى هذه الحالات يمنع تماما إجراء عمليات تصحيح النظر بالليزر
متى تبدأ صعوبة الرؤية فى حالات القرنية المخروطية؟
عندما يزداد تحدب القرنية وعدم انتظامها، تبدأمشاكل الرؤية فى الظهور، ولايحدث هذا فى كل حالات القرنية المخروطية حيث أنه فى الكثير من الحالات فإن القرنية تستقر وتثبت من تلقاء نفسها دون الحاجة لأى علاج للقرنية المخروطية ودون أن تؤثر على صفاء الإبصار
ويقول د أحمد خليل أنه لايمكن بسهولة التنبؤ أى الحالات ستستمر فى الزيادة وأيها سوف يستقر، ولكن بصفة عامة فإن احتمال التدهور يكون أكبر فى العمر الصغير (مرحلة المراهقة) وكذلك إن بدأت الحالة شديدة .
كيف يتم تشخيص القرنية المخروطية؟
الحالات المتقدمة من القرنية المخروطية يمكن رؤيتها حتى بالعين المجردة، أما الحالات المتوسطة الأقل حدة فعادة مايمكن تشخيصها فى عيادة طبيب العيون بواسطة جهاز خاص يسمى المصباح الشقى، وبعض الأجهزة الأخرى التى تقيس انعكاسات العين الداخلية
ماهو أفضل فحص يتم عمله لتشخيص القرنية المخروطية؟
الفحص الأهم لتشخيص القرنية المخروطية كما يذكر د أحمد خليل أحد أفضل جراحى العيون هو عمل طبوغرافيا القرنية ومن أكثر أجهزته الحديثة تقدما جهاز البنتاكام الذى يعتمد د خليل على نتائجه كثيرا فى تشخيص ومتابعة حالات القرنية المخروطية
التشخيص المبكر للقرنية المخروطية
وفى السنوات الأخيرة زادت نسبة تشخيص القرنية المخروطية، حيث كثيرا مايكتشفها د أحمد خليل بالصدفة فى بعض من الناس أثناء الفحص الكامل لهم بالأجهزة المتقدمة قبل عمل عملية الليزك، وفى هذه الحالة يرفض د خليل إجراء عملية الليزك ويتم اتخاذ أحسن طريقة للعلاج الصحيح للقرنية المخروطية بناء على الخبرة الكبيرة على مدار السنوات حسب الكثير من العوامل، وفى الكثير من الأحيان ينصح د خليل بالمتابعة الدورية فقط للإطمئنان على ثبات الحالة وفى حالات أخرى يكون الحل الأفضل هو عمل عملية لتثبيت القرنية أو بعض الوسائل الأخرى لعلاج االقرنية المخروطية حسب ماهو أفضل علاج مناسب لكل حالة كما يقرر د أحمد خليل، وهو أحد افضل أطباء العيون فى اتخاذ القرار الصحيح لكل حالة
وقد ساعد هذا الإكتشاف المبكر للقرنية المخروطية فى الكثيرين من مرضى عيادة د أحمد خليل على العلاج الصحيح وعدم تطور القرنية المخروطية لدرجة تؤذى قوة الإبصار لاقدر الله
ماهو التصرف الصحيح إذا اكتشفنا درجة بسيطة من القرنية المخروطية أثناء عمل الفحوص الخاصة بالليزك؟ هل يمكن إجراء عملية الليزك أو الفمتوليزك أو الفمتو سمايل فى هذه الحالة؟
لا
فى الحالات التى يتم اكتشاف أى درجة من القرنية المخروطية فيها قبل عمليات تصحيح النظر بالليزر او الليزك يتم إلغاء العملية وايجاد الوسيلة الأفضل لعمل تصحيح النظر فى هذه الحالة
وقد تم تشخيص العديد من حالات القرنية المخروطية لحالات حضرت إلى عيادة د أحمد خليل بأسباب أخرى، وتم اكتشاف القرنية المخروطية مع الكشف الكامل الدقيق
ماهو أفضل علاج لحالات القرنية المخروطية؟
لا يوجد علاج واحد نستطيع أن نقول عنه أنه أحسن علاج لحالات القرنية المخروطية، فعلى العكس من الكثير من أمراض العيون فلايوجد علاج واحد لحالات القرنية المخروطية وبروز القرنية ،(مايحدث بعد الإجراء غير الصحيح لعملية الليزك)، فبعض الحالات يلزمها عملية تقوية القرنية والبعض الآخر يلزمها عدسات لاصقة صلبة منفذة للأكسجين والبعض الآخر يلزمها بعض التدخلات المتتالية مع انتظار شهور بين العلاج والآخر وهكذا وبناء على الحالة الخاصة جدا لكل حالة يقرر د خليل ماهو التدخل أو التدخلات المناسبة
هل يجب علاج كل حالات القرنية المخروطية؟
لا، ليست كل حالات القرنية المخروطية تحتاج إلى علاج
يشرح د أحمد خليل ان نسبة كبيرة من الحالات لا تحتاج لأى علاج حيث أنها فى درجة خفيفة لاتتزايد مع مرور الوقت، ويقول إن حالات القرنية المخروطية التى تحتاج إلى علاج هى الحالات التى تزير درجتها مع مرور الوقت ، أو إذا كانت القرنية المخروطية تؤدى إلى أعراض بصرية تؤثر على نشاط الرؤية السليمة، وفى حالة استقرار القرنية دون تأثير كبير على جودة الإبصار فلا يستدعى علاج القرنية المخروطية أكثر من نظارة بسيطة ، وهذا يقرره د أحمد خليل بعد الفحوص الكاملة
ماذا يحدث إذا زادت درجة القرنية المخروطية دون أن يتم علاج لها؟
إذا كانت القرنية المخروطية فى حالة زيادة فيجب القيام بالعلاج الصحيح فى اسرع وقت، وكلما بدأ علاج القرنية المخروطية فى مرحلة مبكرة كلما كان العلاج اسهل والنتائج أفضل والرؤية أحسن، فطرق العلاج البسيطة نسبيا كالعدسات الصلبة وعملية ترابط الأنسجة لايمكن استخدامها فى الحالات المتقدمة.
وفى الحالات المتقدمة والشديدة جدا يحدث ارتشاح فى القرنية يؤدى إلى ازيادة أعراض القرنية المخروطية وظهور مفاجئ لعدم القدرة على فتح العين فى الضوء ، الإحمرار ، تدهور مفاجئ فى النظر ، وذلك نتيجة تشقق الغشاء الداخلى المبطن للقرنية ، وعادة مايتلاشى هذا الإرتشاح وأعراضه بعد بضعة أسابيع ، ولكن فى القليل من الحالات قد يترك هذا أثرا دائما فى صورة سحابة فى وسط القرنية
رسائل من بعض أولئك الذين أجروا عمليات عيون مختلفة في عيادة حكيم العيون
